C’est l’une des situations les plus fréquentes en implantologie : un patient consulte pour un implant au maxillaire supérieur (la mâchoire du haut) et s’entend dire qu’il n’y a pas assez d’os. Pas de panique — ce n’est pas une impasse. Dans la grande majorité des cas, une greffe de sinus (sinus lift) résout le problème. Ce guide explique pourquoi l’os manque, ce qu’est un sinus lift et comment Praxis Dental le réalise.
- La mâchoire supérieure perd son os après une extraction — et les sinus maxillaires descendent progressivement, réduisant l’espace disponible pour un implant.
- La greffe de sinus (sinus lift) crée de l’espace osseux en soulevant le plancher du sinus et en le comblant avec de l’os.
- Selon le déficit, la greffe peut être réalisée en même temps que l’implant (technique Summers) ou lors d’une séance préalable (voie latérale).
- Chez Praxis Dental (Birkhadem, Alger), les greffes osseuses complexes — y compris le sinus lift — sont réalisées en routine par Dr Rimouche et Dr Ryad Arbia.
Pourquoi manque-t-on d’os au maxillaire supérieur ?
Deux phénomènes anatomiques expliquent pourquoi la mâchoire supérieure est plus souvent concernée par le manque d’os que la mandibule.
La résorption osseuse post-extractionnelle. Après l’extraction d’une dent, l’os de l’alvéole n’est plus stimulé mécaniquement — il se résorbe progressivement. Cette résorption est rapide la première année (environ 40 % du volume perdu dans les 12 premiers mois) puis se poursuit plus lentement. Plus la dent a été extraite il y a longtemps, plus le capital osseux est réduit.
La proximité des sinus maxillaires. Les sinus maxillaires sont des cavités pneumatiques situées dans les pommettes, au-dessus des dents postérieures supérieures. Après une extraction dans cette zone, les sinus ont tendance à « descendre » (pneumatisation sinusienne) — réduisant encore la hauteur d’os disponible entre le plancher du sinus et la crête osseuse. Pour un implant standard, il faut généralement au moins 8 à 10 mm de hauteur osseuse. Quand il n’en reste que 4 à 6 mm, un sinus lift est nécessaire.
Qu’est-ce qu’un sinus lift ?
Le sinus lift (ou élévation du sinus maxillaire) est une procédure chirurgicale qui crée de l’espace osseux pour un implant en soulevant le plancher du sinus et en comblant l’espace avec un matériau de greffe. Deux techniques existent, choisies selon la hauteur d’os résiduelle mesurée au Cone Beam.
| Technique | Indication (os résiduel) | Implant simultané ? | Durée | Séances supplémentaires |
|---|---|---|---|---|
| Summers (ostéotomes) Voie crestale — moins invasive |
4 – 8 mm d’os résiduel | Oui, en même temps | 30 – 60 min | Aucune |
| Sinus lift latéral Voie transantrale — déficit important |
< 4 mm d’os résiduel | Non (en général) | 60 – 120 min | +4 à 6 mois avant implant |
Les matériaux utilisés pour combler l’espace entre le plancher soulevé et l’os résiduel peuvent être de l’os autogène (prélevé ailleurs dans la bouche du patient), de l’os allogène (os humain traité de banque tissulaire), ou des substituts osseux synthétiques (phosphate tricalcique, hydroxyapatite). Chez Praxis Dental, le choix du matériau est adapté au cas clinique lors de la consultation préopératoire.
Comment se déroule l’intervention ?
- Bilan Cone Beam 3D. Mesure de la hauteur osseuse résiduelle, analyse de la morphologie du sinus (cloisons, épaisseur de la membrane de Schneider), planification du type de sinus lift et de la position de l’implant.
- Sinus lift par voie latérale (si indiqué). Une fenêtre osseuse est créée dans la paroi latérale du sinus sous anesthésie locale. La membrane de Schneider (membrane tapissant le sinus) est délicatement soulevée sans la perforer. L’espace est comblé avec le matériau de greffe. La fenêtre est refermée par une membrane de protection.
- Cicatrisation (4 à 6 mois). Le matériau de greffe se minéralise progressivement et se transforme en os vascularisé. Cette phase est indolore. Un contrôle radiographique vérifie la consolidation avant de poser l’implant.
- Pose de l’implant. Une fois le greffon consolidé, l’implant est posé selon le protocole standard avec chirurgie guidée. Pour la technique Summers, l’implant est posé lors de la même séance que la greffe.
- Ostéointégration et couronne définitive. Même processus qu’un implant standard : 3 à 6 mois d’ostéointégration, empreinte numérique, couronne zircone posée en interne sur CAD-CAM.
Résultats et durée de vie
Le taux de succès du sinus lift suivi d’un implant dépasse 90 % dans les mains d’un praticien expérimenté. Les implants posés après sinus lift ont une durée de vie comparable aux implants posés en os natif — 20 à 30 ans pour les marques haut de gamme (Megagen, ETK, Straumann).
La principale complication du sinus lift est la perforation de la membrane de Schneider pendant l’intervention. Une perforation petite peut être réparée avec une membrane de protection et ne compromet pas le résultat. Une grande perforation peut nécessiter d’interrompre l’intervention et de la reporter de quelques semaines.
Pour les arcades complètes supérieures nécessitant une greffe, le tarif chez Praxis Dental est établi après bilan Cone Beam — le différentiel avec et sans greffe dépend du volume osseux à reconstituer.
On vous a dit qu’il n’y avait pas assez d’os ? Demandez un deuxième avis.
Praxis Dental · Birkhadem, Alger · Évaluation Cone Beam 3D + devis greffe gratuit · Ouvert jusqu’à 22h
Prendre rendez-vous Apportez vos radios existantes si disponibles · Réponse sous 24hSi le sinus lift n’est pas possible : les alternatives
Quand le sinus lift est contre-indiqué (sinusite chronique, anatomie sinusienne complexe, patient refusant une intervention chirurgicale additionnelle), deux alternatives principales existent.
Le All-on-4 avec implants inclinés. Pour les patients édentés complets, l’inclinaison des implants postérieurs à 30-45° permet de passer « à côté » du sinus et d’utiliser l’os disponible latéralement — évitant la greffe dans la majorité des cas. C’est la technique standard de Praxis Dental pour les arcades complètes. Pour en savoir plus : All-on-4 et All-on-6 : remplacer toute une mâchoire.
Les implants zygomatiques. Pour les cas d’atrophie maxillaire sévère où ni le sinus lift ni les implants inclinés ne sont réalisables, les implants zygomatiques s’ancrent dans l’os de la pommette. C’est une technique réservée aux cas extrêmes, réalisée par des praticiens spécialisés. Chez Praxis Dental, ces cas sont orientés vers des centres spécialisés selon la sévérité.
Questions fréquentes
Le sinus lift fait-il mal ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale — elle est indolore pendant la chirurgie. Les suites post-opératoires sont similaires à celles d’un implant standard : douleur sourde 48 à 72 heures, légère gêne sinusienne (nez bouché côté opéré) pendant quelques jours. La complication la plus fréquente est un léger saignement nasal dans les 24 heures suivant l’intervention — normal et attendu. La récupération est généralement bonne en 5 à 7 jours.
Peut-on poser l’implant en même temps que la greffe de sinus ?
Oui, dans certains cas. La technique Summers (par voie crestale) permet de combiner greffe et pose d’implant lors de la même séance quand il reste au moins 4 à 6 mm d’os résiduel — assurant une stabilité primaire suffisante. Pour un sinus lift par voie latérale avec un déficit plus important, l’implant est généralement posé lors d’une deuxième séance 4 à 6 mois plus tard. La décision est prise après bilan Cone Beam.
Combien de temps dure un sinus lift ?
Entre 30 minutes et 2 heures selon la technique et la complexité du cas. La technique Summers (moins invasive) prend 30 à 60 minutes. Le sinus lift par voie latérale avec comblement prend 60 à 120 minutes. L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale — le patient rentre chez lui le jour même.
Quel est le tarif d’une greffe osseuse dentaire en Algérie ?
Chez Praxis Dental, le tarif d’une greffe osseuse est inclus dans le plan de traitement établi après bilan Cone Beam 3D. Il dépend du volume à combler, du matériau de greffe utilisé et du protocole chirurgical. Pour un traitement d’arcade complète avec greffe de sinus, le devis est établi personnalisé lors de la consultation. Demandez votre devis gratuit en ligne ou lors d’un rendez-vous.